Souverän im Notfall: Wie gehst du mit Notfällen bei deinem Praktukum am besten um?

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Es ist ein ruhiger Nachmittag auf Station – zumindest scheint es so. Die meisten Ärzte sind entweder im OP oder in einer Fallbesprechung. Du bist als PJ’ler gerade dabei, die Anamnese eines neuen Patienten aufzunehmen. Die Fragen laufen routiniert, du notierst dir gerade die letzten Medikamente, als du plötzlich ein dumpfes Geräusch hörst. Du schaust auf und siehst, wie der Patient, der bis eben vor dir saß, plötzlich zusammensackt und regungslos auf den Boden fällt.

Adrenalin durchströmt deinen Körper, dein Herz schlägt schneller. Du drückst geistesgegenwärtig den Notfallschalter über dem Patientenbett und rufst laut nach einem Arzt – aber, kein Arzt weit und breit. Der Schockmoment dauert nur einen Augenblick, dann weißt du: Jetzt liegt es an dir. Du gehst sofort zu dem Patienten, prüfst, ob er ansprechbar ist, und bemerkst, dass er nicht mehr atmet. Dein Kopf rattert. Wo ist der Notfallwagen? Wie war das noch mit der Herzdruckmassage? Die Sekunden fühlen sich wie eine Ewigkeit an, und doch weißt du, dass du jetzt handeln musst.

Solche Situationen sind eine der größten Herausforderungen im PJ – allein, ohne erfahrene Ärzte in direkter Nähe, mit einer akuten Notfallsituation konfrontiert zu sein. Genau hier zeigt sich, wie wichtig es ist, ruhig zu bleiben, strukturiert zu handeln und sich auf das Wesentliche zu konzentrieren.

Die Herausforderung akuter Situationen

Notfallsituationen gehören zum Alltag in der Klinik – und doch überraschen sie dich immer im unpassendsten Moment. Sie kommen plötzlich, oft ohne Vorwarnung, und reißen dich aus dem gewohnten Ablauf heraus. Die Verantwortung, schnell und richtig zu handeln, liegt auf deinen Schultern, und das Gefühl der Unsicherheit kann erdrückend sein, besonders wenn du als PJ’ler oder junger Ärzt*in noch wenig Erfahrung in solchen Situationen hast.

Warum sind Notfälle so stressig?

Es ist eine Mischung aus Zeitdruck, der Angst vor Fehlern und der Ungewissheit, ob du alles richtig machst. Dein Adrenalin schießt nach oben, die Umgebung wird unscharf, und du hast das Gefühl, dass alle auf dich schauen und eine perfekte Reaktion erwarten. Dabei ist es gerade in diesen Momenten wichtig, Ruhe zu bewahren und Schritt für Schritt vorzugehen – genau das fällt jedoch vielen schwer.

Stress und Unsicherheit führen häufig zu typischen Fehlern in Notfallsituationen:

• Panikartiges Handeln: Du fängst an, Dinge zu tun, ohne sie vorher zu überdenken, was zu falschen Entscheidungen führen kann.
• Unklare Kommunikation: Im Eifer des Gefechts vergisst du, Anweisungen klar und deutlich zu geben oder die Aufgabenverteilung im Team zu klären.
• Prioritäten falsch setzen: In der Hektik wirst du vielleicht von unwichtigen Details abgelenkt und verlierst den Fokus auf die lebensrettenden Maßnahmen.
• Selbstüberschätzung oder Zögern: Du handelst entweder überstürzt, ohne Hilfe zu rufen, oder zögerst, aus Angst, etwas falsch zu machen.

Doch genau hier kannst du ansetzen. Das Ziel ist nicht, von Anfang an perfekt zu sein – das erwartet niemand. Vielmehr geht es darum, dir einfache Werkzeuge und Strategien anzueignen, die dir helfen, in akuten Situationen ruhig und strukturiert zu handeln. Mit einem klaren Kopf kannst du Prioritäten setzen, effektive Entscheidungen treffen und so deinem Patienten die bestmögliche Versorgung bieten.

Ein zentrales Prinzip aus der Pilotenausbildung lautet: "Akzeptiere die Situation." In Notfällen ist es entscheidend, die Realität des Problems bewusst anzuerkennen, ohne Panik zuzulassen oder die Situation zu leugnen. Erst wenn du den Ernst der Lage akzeptierst, kannst du klar denken und gezielt handeln.

Dieses Prinzip wird auch in der medizinischen Notfallausbildung angewandt. Zum Beispiel trainieren Piloten und Ärzte gemeinsam, um in Stresssituationen strukturiert und ruhig zu agieren. Der erste Schritt: Die Situation akzeptieren und sich dann auf die nächsten Maßnahmen konzentrieren. So schaffst du die Grundlage für ein sicheres und effektives Handeln.

Prioritäten setzen: Mentales "STOPP" nutzen

Wenn du das Gefühl hast, den Überblick zu verlieren, wende die STOPP-Methode an:

• S: Stehen bleiben – Halte für einen Moment inne, bevor du handelst.
• T: Tief durchatmen – Bringe deinen Puls und deinen Geist zur Ruhe.
• O: Orientieren – Verschaffe dir einen Überblick über die Situation. Was ist die größte Gefahr? Was hat höchste Priorität?
• P: Pause -  gib dir kurz eine bewusste Pause um dich zu erden
• P: Planen – Entscheide dich für den nächsten Schritt und handle gezielt.

Diese kurze mentale Pause hilft dir, dich nicht in der Hektik zu verlieren, sondern strukturiert und zielführend zu agieren.

Die Fähigkeit, eine Situation bewusst zu akzeptieren, ist ein wertvolles Werkzeug, um in Notfällen klar zu denken und strukturiert zu handeln. Doch das allein reicht nicht aus – es gibt zahlreiche Fallstricke, die selbst erfahrene Mediziner in akuten Situationen aus dem Konzept bringen können. Umso wichtiger ist es, diese potenziellen Fehlerquellen zu kennen und Strategien zu entwickeln, um sie zu vermeiden. Im nächsten Abschnitt zeige ich dir die häufigsten Fallstricke und wie du sie gezielt umgehst, um auch in stressigen Momenten sicher und souverän zu bleiben.

Häufige Fallstricke und wie du sie vermeidest

In akuten Situationen kann der Stress schnell überhandnehmen und zu Fehlern führen. Hier sind die häufigsten Fallstricke und wie du sie gezielt umgehst:

Panik: Warum sie ansteckend ist und wie du sie vermeidest

Panik ist nicht nur für dich selbst gefährlich, sondern auch für dein Umfeld. Wenn du unruhig oder hektisch wirkst, überträgt sich das auf Kollegen und verschärft die Situation. Vermeide Panik, indem du bewusst tief durchatmest und dich auf die nächste sinnvolle Handlung konzentrierst. Bleib ruhig, auch wenn die Umgebung chaotisch wirkt – deine Gelassenheit hilft, das Team zu stabilisieren.

Zu schnelles Handeln: Warum Struktur wichtiger ist als Eile

Zeitdruck gehört zu Notfallsituationen dazu, doch vorschnelles Handeln kann kontraproduktiv sein. Anstatt impulsiv Maßnahmen zu ergreifen, halte dich an bewährte Abläufe wie die ABCDE-Regel. Strukturierte Schritte verhindern, dass du wichtige Aspekte übersiehst oder falsche Prioritäten setzt. Ein klarer Plan spart im Endeffekt Zeit und verbessert die Patientensicherheit.

Missverständnisse im Team: Klare Kommunikation ist der Schlüssel

In Notfallsituationen arbeiten oft mehrere Personen zusammen, was schnell zu Missverständnissen führen kann. Nutze klare Kommunikationstechniken wie die Closed-Loop-Kommunikation: Wenn du eine Anweisung gibst, lass sie vom Teammitglied wiederholen, um sicherzugehen, dass sie korrekt verstanden wurde. Beispiel:

• „Bitte bringen Sie den Notfallwagen.“
• „Ich hole den Notfallwagen.“

So minimierst du Fehler und stellst sicher, dass alle am selben Strang ziehen.

Vergessen von Dokumentation: Warum Notizen auch in der Hektik wichtig sind

In der Hitze des Gefechts wird die Dokumentation oft vernachlässigt. Doch sie ist essenziell, um den Verlauf des Notfalls nachzuvollziehen und rechtlich abgesichert zu sein. Halte wichtige Informationen wie Zeitpunkte, Maßnahmen und Ergebnisse so früh wie möglich schriftlich fest. Falls du selbst keine Zeit hast, delegiere die Aufgabe an ein Teammitglied.

Übung macht den Meister: Wie du dich vorbereiten kannst

Die beste Vorbereitung auf Notfallsituationen ist Training – und zwar so realistisch wie möglich. Denn je öfter du Notfallszenarien durchspielst, desto sicherer wirst du im Ernstfall handeln. Simulationstrainings sind hierfür unverzichtbar: Sie bieten dir die Möglichkeit, unter kontrollierten Bedingungen kritische Situationen zu üben und dabei Fehler zu machen, aus denen du lernen kannst. Das gibt dir nicht nur Routine, sondern reduziert auch die Unsicherheit in realen Notfällen.

Zusätzlich sind Checklisten ein unverzichtbares Werkzeug, um wichtige Schritte zu standardisieren. Sie helfen dir, auch unter Stress nichts Wesentliches zu vergessen. Das strukturierte Abarbeiten der Checkliste schafft Sicherheit und verhindert, dass du dich in Details verlierst.

Ein oft unterschätzter Schlüssel ist das mentale Training. Indem du dir verschiedene Szenarien im Kopf bewusst durchgehst, kannst du dich schon vorab auf mögliche Herausforderungen vorbereiten. Überlege dir, wie du in bestimmten Situationen reagieren würdest, welche Maßnahmen du ergreifen musst und wie du priorisierst. Diese gedankliche Vorbereitung hilft dir, im Ernstfall schneller und strukturierter zu handeln.

Ein hervorragendes Beispiel für die Effektivität von mentalem Training liefert der Ironman-Triathlet. Im Wettkampf muss er unter extremer körperlicher Belastung die Wechsel zwischen Schwimmen, Radfahren und Laufen perfekt meistern – jeder Fehler kostet wertvolle Sekunden. Daher trainiert er diese Übergänge nicht nur körperlich, sondern auch mental.

Der Triathlet geht die Abläufe in seinem Kopf immer und immer wieder durch: Welche Reihenfolge muss ich einhalten? Was ziehe ich zuerst an? Wie greife ich meine Schuhe oder den Helm, um keine unnötige Zeit zu verlieren? Dabei stellt er sich den gesamten Prozess so lebhaft wie möglich vor, inklusive aller Details – vom nassen Neoprenanzug bis zum festen Einrasten der Schuhe in die Pedale.

Dieses bewusste Durchspielen schafft Routine und Vertrautheit, sodass er im Wettkampf selbst bei hoher Belastung und Zeitdruck strukturiert und effizient handelt. Genau diese Technik kannst du auch auf medizinische Notfallsituationen übertragen.

Stell dir beispielsweise eine Reanimation vor: Wie prüfe ich die Atmung? Was tue ich, wenn der Patient nicht reagiert? Welche Reihenfolge der Maßnahmen gehe ich durch? Wo finde ich den Defibrillator und wie setze ich ihn ein? Indem du diese Abläufe mental wiederholt durchgehst, verinnerlichst du sie so, dass du auch unter Stress klar und gezielt agieren kannst. Dieses mentale Training kann dir helfen, Unsicherheiten abzubauen und in echten Notfallsituationen souverän und effektiv zu handeln.

Souveränität im Notfall entwickeln

Notfallsituationen sind eine der größten Herausforderungen im medizinischen Alltag. Sie erfordern nicht nur Fachwissen, sondern auch die Fähigkeit, unter Druck ruhig, strukturiert und teamorientiert zu handeln. Mit den richtigen Werkzeugen und einer guten Vorbereitung kannst du lernen, diese Herausforderungen zu meistern. Ob es darum geht, Panik zu vermeiden, klare Prioritäten zu setzen oder im Team effektiv zu kommunizieren – all das sind Fähigkeiten, die du entwickeln und verbessern kannst.

Mit jeder Übung und jedem Notfall, den du bewältigst, wirst du sicherer und selbstbewusster. Die Erfahrung zeigt, dass du auch in stressigen Momenten ruhig bleiben und die richtigen Entscheidungen treffen kannst. Das gibt dir nicht nur die Möglichkeit, deinem Patienten bestmöglich zu helfen, sondern stärkt auch dein Vertrauen in deine eigenen Fähigkeiten.

Nutze die zahlreichen Ressourcen, die dir zur Verfügung stehen: Simulationstrainings, Notfallkurse oder Fachliteratur können dir helfen, dich optimal vorzubereiten. Denn je besser du trainiert bist, desto souveräner kannst du im Ernstfall agieren – und das macht den Unterschied für dich und deine Patienten.